Задачи, стоящие перед сотрудниками кафедры: «Разработка и применение новых методов диагностики и лечения больных с зудящими дерматозами и ИППП» «Оптимизация диагностических и лечебных профилактических мероприятии у женщин с гинекологическими заболеваниями». «Внедрение методов фотодинамической и лазерной терапии в лечении различных дерматозов»
Сотрудники кафедры ведут научно исследовательскую работу по нескольким направлениям. Для решения поставленных задач на базе кафедры создана лаборатория лазерной и фотодинамической терапии. Технической оснащение лаборатории с успехом применяется на базе клиники «Махлие-Шифо»
Изучить особенности клинического течения различных форм псориаза, красного плоского лишая, аллергических васкулитов кожи.
Определить у данной группы больных характер реакции со стороны гуморального звена иммунной системы. Дать характеристику функционального состоянии эритроцитов при различных формах хронических дерматозов. Изучить состояние эндотелиальной функции сосудов при хронических дерматозах по данным лазерной флоуметрии. Изучить факторы способствующие хронизации процесса и выработать оптимальные методы квантовой и общей теерапии.
В исполнении темы участвуют к.м.н Ибрагимов А.Ф., к.м.н. Ташкенбаева У.А.
Ожидаемые результаты: Совершенствование методов квантовой терапии. (научный консультант проф. Ваисов А.Ш. исп. Ст. преп. Ибрагимов А.Ф.) является одним из перспективных направлении дерматологии.
Внутрисосудистое лазерное облучение крови (ВЛОК) нашло свое достойное место в хирургической практике. ВЛОК применяется для нормализации соотношения дискоцитов и патологических форм эритроцитов при кровотечениях, перитоните. Обосновано и использование ВЛОК при других патологических состояниях. Для ВЛОК, как правило, применяли гелий – неоновые лазеры. Внедрение в практику полупроводниковых инфракрасных лазеров, с их высокой проникающей способностью, привело к доминированию чрезкожного лазерного облучения крови (ЧЛОК).
Однако, разработка лазерных установок с различными диапазонами волн, от 0,36 до 0,9 мкм и мощностью от 1 до 35 мВт (аппарат лазерный терапевтический «Матрикс- ВЛОК) со сменными излучателями, появление одноразовых игл с тефлоновым покрытием дает возможность применения ВЛОК при различных патологических состояниях и существенно повысить эффективность лечения. Экспериментально- морфологические исследования показали, что ВЛОК различного спектрального диапазона оказывает положительное влияние на функциональную активность эритроцитов периферической крови
В дерматологической практике ВЛОК показал высокую эффективен при комплексном лечении аллергических васкулитов кожи, диффузного нейродермита, пиодермии, рожистого воспаления, синдрома Лайела, экземы.
Для лечения псориаза довольно широко и успешно применяется НИЛИ различной длины волны. Экспериментальными исследованиями показано, что ультрафиолетовые лазеры угнетают пролиферативную активность эпителия. На этом основано преимущественное использование этого вида НИЛИ в комплексной терапии псориаза и красного плоского лишая.
В дерматологии лазеротерапия еще пока не заняла своего достойного места. Хотя один из первых шагов лазеротерапия сделала в дерматологии.
Использование лазеров в дерматологии, как и в других сферах клинической медицины, как правило, сочетается с использованием традиционных аллопатических средств. При этом отмечается, что НИЛИ потенцирует действие медикаментозных средств, что позволяет снижать дозировки применяемых препаратов .
При использовании лазерного излучения кожа является уникальным объектом, не только в аспекте воздействия на её патологические процессы. Исследования показали, что НИЛИ оказывает положительное влияние на важное патогенетическое звено любого воспалительного процесса, а именно на микроциркуляторные нарушения.
Исследования эффективности различных методов квантовой терапии (ФТХ, ЧЛОК и ВЛОК) при комплексном лечении псориаза и красного плоского лишая с учетом микроциркуляторных нарушении не проводилось. Не дана оценка использования ВЛОК различного диапазона, в сравнении с ФТХ и ЧЛОК при комплексной терапии с использованием отечественного препарата «Грофилин». Не разработан алгоритм наиболее оптимального сочетания методов квантовой терапии и аллопатических средств при лечении псориаза и красного плоского лишая.
Одним из наименее изученных вопросов в дерматологии является проблема аллергических васкулитов кожи (научный консультант проф Ваисов А.Ш. исполнитель Ташкенбаева У.А.). Между тем, это обширная группа заболеваний инфекционно-аллергического генеза, характеризующаяся поражением сосудистой системы и проявляющаяся различными высыпаниями на коже, что имеет непосредственное отношение к дерматологии. Сложный патогенез данных заболеваний, патоморфологические нарушения сосудистой системы и периваскулярной ткани, изменения в системе гемостаза, различная вариабельность клинической картины привлекают внимание специалистов различных специальностей. В то же время анализ отечественной литературы последних лет выявил отсутствие научных изысканий в данном направлении, хотя проблема является, безусловно, актуальной.
Несмотря на многочисленные попытки различных авторов классифицировать аллергические васкулиты кожи, в настоящее время нет единой, признанной всеми исследователями, классификации. Наибольшего внимания заслуживают классификации, основанные на учете этиологических факторов, характере патогистологических нарушений Единой общепринятой классификации аллергических васкулитов кожи нет, что объясняется сложностью проблемы. Наиболее приемлемой в практическом применении является классификация О. Л. Иванова (1997).
Диагностика аллергических васкулитов кожи – заболеваний, имеющих сложный патогенез, чрезвычайно важна, поскольку позволяет выделить группу тяжелобольных, требующих длительного серьезного лечения, в результате которого у некоторых значительно улучшается до того безнадежный прогноз. Тщательная оценка клинической картины, использование ряда современных серологических, инструментальных и морфологических методов исследования помогают дифференцировать отдельные нозологические формы болезни, и способствует раннему, более эффективному преемственному лечению, помогающему решению данной проблемы в целом.
Развитие аллергического васкулита кожи сложное, нарушен иммунитет. Еще в 1961 г. ученые предположили, что комплекс антиген — антитело повреждает эндотелиальные клетки сосудов, а это ведет к отеку, геморрагиям и тромбозу. В дальнейшем эта гипотеза подтвердилась (Караулов А. В., 1999; Борисова Е. В. 2000; Баранов А. А., 2004; Емануйлов В. И., 2007).
В настоящее время нет убедительных данных о том, что аллергический васкулит кожи — аутоиммунное заболевание. Антигены различного происхождения и неспецифическая реакция антиген — антитело повреждающее воздействуют на капилляры, артериолы и венулы. Причем комплексы антиген — антитела, как известно, преципитируют и элиминируются из кровеносного русла фагоцитирующими клетками. Растворимые или циркулирующие иммунные комплексы образуются при значительном количественном преобладании антигена над антителами. Именно ЦИК и активируемые ими комплименты вызывают аллергический васкулит кожи с фибриноидным нефрозом, периваскулярным отеком, блокадой микроциркуляции, лейкоцитарной инфильтрацией, геморрагиями и дистрофическими изменениями в очаге поражения, вплоть до некрозов. Нарушенная поверхность стенки сосуда является инициатором процесса внутрисосудистого тромбообразования. Структурные элементы стенки сосуда при повреждении начинают способствовать адгезии тромбоцитов, активизировать реакцию высвобождения из них эндогенных факторов агрегации, участвовать в агрегации тромбоцитов и активировать контактную фазу процесса свертывания крови. Фибриноген, стабилизирующий фактор стенки сосудов способствует образования окончательного фибрина. Развивается микротромбоваскулит с гиперкоагуляцией, который преобладает на всех этапах заболевания. Наряду с комплексом антиген-антитела с комплементом на стенку кровеносных сосудов воздействуют гистамин и гистаминоподобные вещества, которые избыточно накапливаются в крови больных. Важное значение имеет нейрососудистый механизм, способствующий развитию микротромбозов.
При аллергических васкулитах кожи наблюдаются нарушения NО-синтазного механизма, выражающиеся в снижении образования NО, вырабатываемого эндотелиальными клетками и быстрой его инактивации в результате повышенного образования высокотоксичного продукта ONOO—, за счет повышения активности фермента НР и НАДФН оксидазы, что приводит к подавлению активности NO-синтазы, которая способствует образованию NО. Такой дисбаланс в NО-системе при аллергических васкулитах кожи приводит к прогрессированию эндотоксикоза, нарушений в системе гемостаза и иммунитета.
Для аллергических васкулитов кожи характерна системность поражения кровеносных сосудов. Клинические и патологоанатомические данные свидетельствуют о более частом вовлечении в процесс микрососудов кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Если при аллергических васкулитах кожи наблюдаются деструктивные (некротические и язвенные) изменения, то преобладает отек, аллергическая инфильтрация и фибриноидные изменения соединительно-тканной основы кожи. Все это осложняется гнойной инфекцией. В пищеварительном тракте часто обнаруживаются изменения в тонком кишечнике, где на фоне аллергических инфарктов слизистой оболочки и подслизистого слоя развиваются обширные некротические и язвенные изменения. Воспалительный и деструктивный процесс может переходить на мышечную и серозную оболочку, что приводит к перфорации кишечника, к разлитому фиброзно-гнойному перитониту.
Поражение почек при аллергических васкулитах кожи может возникнуть в начале, середине и в конце заболевания, когда другие признаки исчезают или исчезли. Прогрессирование почечной патологии как бы ослабляет тяжесть сосудистых изменений в других органах, в ЖКТ и коже. В почках часть капиллярных петель подвергается тромбозу и фибриноидному некрозу. Может развиться подострый и хронический гломерулонефрит с исходом в сморщенную почку и азотемию, однако чаще всего по исчезновению клинических признаков острого гломерулонефрита клубочки почек приобретают нормальную структуру
Все вышеизложенное определяет актуальность проведения научных изысканий в данном направлении, поскольку еще недостаточно определена лечебная тактика для врачей-дерматовенерологов, алгоритмы ведения и лечения данных больных, что в настоящее время, в условиях стандартизации лечения, является необходимым и своевременным.
Другим направлением является разработка методов математического моделирования с помощью которых ожидается прогнозировать течение дерматозов, определить решающие факторы приводящие к хронизации. Над этой тематикой научно-исследовательскую работу ведет к.м.н. Аллаева М.Д.
Другим важным разделом научных исследований является проблема заболеваний передающихся половым путем.
Бактериальный поражения кожи при ВИЧ и СПИД – приоритетное направление. В этом направлении ведется научно-исследовательская работа к.м.н. Азизовым Б.С.
Актуальные вопросы урогенитального кандизова- в этом направлении проводит научные исследования к.м.н. Саипова С.С.
Эректильные дисфунции при различных дерматозах, пути ранней диагностики, лечения и профилактики.- совершенно новое направление связанное с интеграцией различных областей медицины. В этом направлении работает к.м.н. Мусаева Н.Ш.